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教学查房规范

发布者: 网站管理员   发布时间: 2014-05-05

2014年 修订稿)

教学查房是一项师生互动、讨论式的临床教学活动,其目的在于促进实习学生将医学理论知识与临床实践相融合、消化书本知识,加强临床基本技能与临床思维培养。为有效开展教学查房,结合学院实际,特修订本规范。

一、保证教学查房数量。各承担毕业实习任务的临床科室要有计划地安排教学查房,每两周至少安排一次,每次教学查房时间不少于1.5小时。

二、落实教学查房主持人。一般要求为主治医师以上,优先安排学校、学院已聘的临床老师,具体人员由各医院教学管理部门与所在临床科室统筹安排。

三、做好教学查房的充分准备。每次教学查房活动先由查房主持人提前三天以上确定病例,并通知有关实习学生,并要求所有参加查房的学生对病例进行充分准备,每次教学查房要求有5位左右学生参加。具体要求如下:

1. 查房主持人的准备工作:1)要选择适当的病例以常见病、多发病为对象, 通过对该病例的视、听、查增加学生的感性认识;(2)要确定教学查房形式和程序并提前告诉实习学生做好准备;(3)要认真备课并书写教案在对所选病例非常熟悉基础上必须思考这些问题,如查房时向病人询问什么检查什么,对实习学生提问什么讲解、示范什么及本病例患者的诊治最新进展等问题,要按规范格式书写好查房教案;(4)要尊重病人的知情权、隐私权,做好病人及其家属的沟通与交流工作,以取得病人的合作和支持。

2. 实习学生的准备工作: 必须在查房前熟悉病例,努力做到:(1)查房时不看病历能说出病人的病史、病情变化及各种辅助检查结果;(2)检查各种相关资料是否齐全, 不全应及时补充;(3)针对查房病例阅读有关书籍, 查找相关文献资料,掌握病例的发病原因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则与措施, 提高对疾病的认识。(4)结合病例思考与准备问题,并带着问题参加教学查房,有重点、有目的、有针对性地向带教老师请教问题。

四、教学查房时教师与学生的站立位置。 在有三级医师参与的教学查房时,医师(教授)及副主医师(副教授)站在病人右侧,主治医师(讲师)、住院医师(助教)站在病人左侧,汇报病史的学生站在病人的脚后(床尾),其余人员与医师(教授)及副主医师(副教授)成垂直状靠边站立。

五、确定教学查房程序。 一般先由实习学生汇报病史,作初步分析(包括诊断、鉴别诊断、治疗方案选择及预后判断);查房主持人结合病情,检查学生的问诊、体检技能;开展引导式讨论;查房主持人最后总结。具体要求如下:

1. 明确教学目标: 总体目标是指导学生巩固基础理论知识、训练基本技能, 培养临床思维和临床操作技能, 保证并提高临床教学质量。 具体目标应根据所选病例确定,以解决当前诊疗上存在的问题及学生要求解答的实际问题

2. 遵循查房步骤:先由实习学生汇报病史,内容包括:(1)患者姓名、年龄、性别、职业、主诉及入院时间,简要的现病史、重要的既往史、个人史等;(2)主要的阳性体征、有鉴别意义的阴性体征, 应按系统顺序进行;(3)辅助检查中有诊断意义的阳性结果和重要的阴性结果;(4)入院后主要诊断、治疗措施、效果、病情演变和目前状况。病例汇报后由实习学生再进行体格检查,查房主持人要观察其体格检查顺序、手法是否规范, 操作是否熟练, 体检时与患者的交流、人文关怀理念如何。最后由查房主持人进行示范性指导与讲解。

3. 开展临床分析:查房主持人应采用启发式教学方法,结合所选择的典型病例,指导学生结合病史、体格检查、相关辅助检查的信息,分析、归纳、推理得出诊断意见。生要提出自己的问题和观点,以互动形式讨论病情的发生及发展情况,提高对疾病的全面认识。最后由查房主持人作系统分析,从基础理论出发,结合临床实际,认识疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断,提出合理治疗方案,提示疾病预后趋势,同时要传授相关的新进展、新技术。

4. 做好归纳总结: 教学查房结束之前带教老师要做好总结工作,概括查房的重点, 主要收获, 指出不足, 提出要求等。最好能结合病例实际提出进一步的检查项目和诊治措施并布置思考题,指导实习学生查阅文献,进一步消化吸收查房中的重要内容。

    六、做好教学查房内容记录。每次教学查房时由查房主持人指定一位学生,把教学查房内容按要求记录在教研室查房记录本上,所有参加人员要签名,查房主持人最后审核签名。

七、坚持教学查房质量要求。查房主持人要牢固树立临床教学质量意识,充分利用查房的有限时间,合理掌握查房的步骤与环节,精心指导学生实践,认真完成查房教学任务,努力达到教学查房的目标。查房主持人具体须做到:

    1. 教学准备充分:熟悉教学查房内容、要求和所选病例患者的病情,全面掌握近期演变情况,准备必要的临床影像材料,如心电图、X线片、CT片等。

    2. 计划目标明确:重视课程的基本理论、基本知识、基本技能学习与思考,并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。

    3. 查体指导规范:注意体格检查示范性指导,加强学生体检规范化训练。

    4. 临床分析全面:能结合病例分析、综合收集的资料,进行正确诊断,制定治疗计划。

    5. 启发教学有效:能善于诱导学生的求知欲望,培养学生的临床思维,耐心讲解各种提问,及时纠正学生的不足,充分调动学生“学”的主动性。

    6. 归纳总结到位:能引导学生归纳总结查房中的学习内容和收获。

    7. 为人师表良好:着装规范,礼貌待人,语言文明,体恤、关爱病人,尊重病人。

八、护理学等本科专业开展教学查房活动,可参照本规范执行。

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